▲研究顯示，咖啡不僅可以提神，也可以減少神經(jīng)早衰，預(yù)防巴金森氏癥；圖為情境照，圖中人物與本文無關(guān)。 （照片來源：shutterstock）

繼上回彭大姊帶來咖啡跟我分享之後，就有同事問我，喝咖啡能夠預(yù)防巴金氏癥究竟是真的？還是假的？我跟他說：「我過去在美國接受過神經(jīng)流行病學(xué)的訓(xùn)練，而根據(jù)各種來源的資料顯示，這個觀察是真的！」

每天1-3杯 罹病風(fēng)險較低

最關(guān)鍵的一篇論文刊登於2000年的《美國醫(yī)學(xué)會期刊》（JAMA），來自夏威夷自1960年代中期長期追蹤日裔美國人的老化研究，作者發(fā)現(xiàn)每天喝咖啡至少28盎司（大約是兩杯馬克杯份量）的成年男性，比起不喝咖啡的成年男性，日後有明顯較低的巴金森氏癥罹病風(fēng)險。即使將吸菸的習(xí)慣校正後，這個現(xiàn)象仍然存在，證明咖啡確實有特殊的成分讓我們遠(yuǎn)離巴金森氏癥這類的神經(jīng)退化。

咖啡因可以減少神經(jīng)早衰

哈佛大學(xué)同樣頗具歷史的波士頓護(hù)理師與醫(yī)師的長期世代研究，也在隔年發(fā)表類似的結(jié)果，不論男女，喝咖啡每天1-3杯者，比起沒有喝咖啡的人來說，有較低的巴金森氏癥罹病風(fēng)險。許多醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，這和咖啡的成分有關(guān)係，咖啡因具有細(xì)胞腺苷受體的拮抗效果，可以間接阻斷因過度細(xì)胞刺激而導(dǎo)致的神經(jīng)退化。簡單地說，雖然咖啡可以提神，但是在細(xì)胞的層次卻可以減少神經(jīng)早衰現(xiàn)象。

我的同事注意到這些都是美國的數(shù)據(jù)：「你講的這些東西都是老美的，雖然那個日裔美國人研究是亞洲人，但是這些結(jié)論可以適用在我們嗎？」我想到新加坡的神經(jīng)學(xué)家曾經(jīng)在2003年就這個議題也做了調(diào)查，他們不僅發(fā)現(xiàn)，咖啡有降低巴金森氏癥的風(fēng)險，連喝茶也有同樣的現(xiàn)象，而且在一般飲用量的範(fàn)圍內(nèi)，喝得越多，預(yù)防效果越好。

預(yù)防與治療 是不一樣的事

今年11月新加坡的團(tuán)隊再度以此為題在著名的英國《刺胳針》子期刊《西太平洋區(qū)域健康》發(fā)表，主要是結(jié)合了亞洲基因體的數(shù)據(jù)和喝咖啡的行為資料，確立了巴金森氏癥的形成有賴於基因與環(huán)境交互作用，簡單地說，喝咖啡要預(yù)防巴金氏森癥，還得要有那種體質(zhì)呢！

那麼我們可以鼓勵巴金森氏癥的病人多喝咖啡嗎？這方面的證據(jù)就沒有這麼強(qiáng)了。預(yù)防疾病的發(fā)生，與治療已經(jīng)發(fā)生的疾病是完全不一樣的事情。由於喝咖啡能降低罹患巴金森氏癥的證據(jù)很清楚，所以醫(yī)學(xué)家自然會聯(lián)想到使用咖啡因來治療。

陸續(xù)在義大利與加拿大就各有團(tuán)隊進(jìn)行咖啡因的臨床試驗，不論是動作障礙的評估，或是非動作障礙，例如白天的嗜睡現(xiàn)象，以6個月咖啡因治療的實驗組與使用安慰劑的對照組兩相比較，結(jié)果沒有什麼差別，真是令人有些失望。

臨床研究是經(jīng)由大規(guī)模的群體數(shù)據(jù)統(tǒng)計而得，一旦要回到個別病人的決策，就會出現(xiàn)高度的不確定性?；氐皆\間，我依舊倒了杯熱咖啡來好好地「預(yù)防巴金森氏癥」，至於我有沒有那樣的體質(zhì)？就不是我能決定的了，而巴金森氏癥的病人問我：「可不可以喝咖啡？」我都會說：「有何不可！」

（作者為花蓮慈濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科部主任）