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2024.03.30 全臺每10人就有1人進(jìn)行全麻手術(shù) 臺大推術(shù)後加速康復(fù)療程降低併發(fā)癥及患者憂慮

 
臺大醫(yī)院推「術(shù)後加速康復(fù)療程(ERAS),大幅降低術(shù)後併發(fā)癥、提升手術(shù)安全性。圖/黃星若攝

根據(jù)衛(wèi)福部統(tǒng)計(jì),2021年全臺全身麻醉手術(shù)高達(dá)240萬例,相當(dāng)於每10人就有1人進(jìn)行全麻手術(shù),雖說麻醉手術(shù)已行之有年,但仍有不少民眾對麻醉風(fēng)險(xiǎn)有所疑慮且有極度焦慮的恐懼,為此,臺大醫(yī)院推動「術(shù)後加速康復(fù)療程(ERAS)」,不僅可降低患者術(shù)後併發(fā)癥、也可縮短10%的住院天數(shù),大大提升手術(shù)安全性。

現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)進(jìn)步,麻醉手術(shù)越來越普及,不過臺灣麻醉醫(yī)學(xué)會理事,同時也是臺大醫(yī)院麻醉部主任葉育彰指出,多數(shù)民眾會對於全身麻醉後的術(shù)中清醒、術(shù)後無法醒來、術(shù)後疼痛及麻醉後併發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)感到擔(dān)憂,甚至有民眾可能因此不想進(jìn)行手術(shù)治療,因此延誤了病情。

根據(jù)臺灣麻醉醫(yī)學(xué)會調(diào)查發(fā)現(xiàn),有27%民眾對於麻醉沒有安全感,33%民眾對麻醉感到無知,另外,高達(dá)40%的患者並不清楚自己的麻醉醫(yī)師是誰,且多數(shù)民眾都對於麻醉後無法醒來、術(shù)後疼痛等風(fēng)險(xiǎn)感到擔(dān)憂,甚至因此不想進(jìn)行手術(shù)。

有鑑於此,臺大醫(yī)院特地結(jié)合了麻醉、外科、內(nèi)科、復(fù)健、營養(yǎng)、物理治療、個案管理師及品管中心8大團(tuán)隊(duì)進(jìn)行ERAS,術(shù)前就開始協(xié)助病人,從調(diào)整飲食、運(yùn)動開始,協(xié)助病人為手術(shù)做最佳的準(zhǔn)備;術(shù)中以精確監(jiān)控適時調(diào)整麻醉劑量,幫助術(shù)後3分鐘內(nèi)恢復(fù)肌力,大幅減少術(shù)後不適,加速恢復(fù),達(dá)到有效降低全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);術(shù)後也會協(xié)助病人在「不痛」的情況下,搭配使用可監(jiān)測心肺功能的飛輪復(fù)健等系統(tǒng),減少術(shù)後併發(fā)癥發(fā)生。

劉治民醫(yī)師表示,ERAS術(shù)後也會協(xié)助病人在「不痛」的情況下,搭配使用可監(jiān)測心肺功能的飛輪復(fù)健等系統(tǒng),減少術(shù)後併發(fā)癥發(fā)生。圖/黃星若攝

臺大醫(yī)院麻醉部醫(yī)師劉治民表示,手術(shù)、麻醉就像是在跑馬拉松一樣,如果在術(shù)前就能通過運(yùn)動、飲食、生活習(xí)慣等調(diào)整,讓生理、心裡都做好最佳準(zhǔn)備,並在術(shù)中妥善監(jiān)測、適時調(diào)整麻醉劑量,術(shù)後則採取漸進(jìn)式的恢復(fù),就能更有效地幫助病患未來出院。

像是重癥肌無力的患者,過去麻醉完之後很有可能要插管,到加護(hù)病房待3天至1週才有辦法恢復(fù)力氣拔管,但是現(xiàn)在透過特殊的專利藥物,3分鐘就可以讓重癥肌無力的患者完全恢復(fù)、脫離呼吸器。

劉治民並指出,「急、重、難、老、病、衰」是全身麻醉的高危險(xiǎn)群,ERAS可降低全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),在健保架構(gòu)下,ERAS可完成約6成的服務(wù),其他則視民眾需求可自費(fèi)選擇藥物、復(fù)健系統(tǒng)等。

衛(wèi)福部醫(yī)事司司長劉越萍表示, ERAS在實(shí)證上可減少患者住院時間、降低術(shù)後疼痛,且降低50%的術(shù)後併發(fā)癥,除了臺大醫(yī)院,國內(nèi)目前有10幾家醫(yī)院推動ERAS,為考量病患安全,希望全國醫(yī)療院所都可加入通動,也希望病人能主動詢問,將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。


〔黃星若/臺北報(bào)導(dǎo)〕
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