一名82歲的黃爺爺前陣子開始上廁所肛門總出血，但因用手摸有小肉塊，因此以為只是痔瘡，只要將小肉塊推回去就好。然而出血情況持續(xù)將近一個(gè)月，就醫(yī)檢查後才發(fā)現(xiàn)，黃爺爺?shù)目谥械娜鈮K並非痔瘡，而是一顆4.6公分大的息肉在直腸裡面。

臺北慈濟(jì)醫(yī)院腸直腸外科陳莊偉醫(yī)師表示，這個(gè)大息肉形狀寬扁，無法透過大腸鏡切除，考量息肉位置在距離肛門口5公分的地方，他以經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)切除息肉，所幸最後病理報(bào)告為大腸原位癌，不需化療或放療，只需要定期回診追蹤即可。

因?yàn)榻?jīng)由肛門的自然孔洞，配合3D內(nèi)視鏡影像系統(tǒng)，黃爺爺術(shù)後完全沒有腹部或其它額外傷口，恢復(fù)得很快，隔天就出院，不再為如廁出血所苦。

陳莊偉指出，直腸是消化系統(tǒng)的一部分，長度因每個(gè)人生理結(jié)構(gòu)不同而有差異，約略在12至16公分不等，由於位於狹窄的骨盆腔內(nèi)，周圍同時(shí)有膀胱、輸尿管、攝護(hù)腺或子宮卵巢，因此若有腫瘤或息肉要切除並不容易。

他進(jìn)一步說明，簡單直腸息肉可以在大腸鏡檢查時(shí)一併切除，而複雜的腫瘤或息肉就要透過腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)來處理，不過這兩種手術(shù)必須連帶切除部分腸段並進(jìn)行腸吻合，術(shù)後可能發(fā)生腸道癒合不良滲漏的風(fēng)險(xiǎn)，或可能需暫時(shí)依賴腸造口排泄，相當(dāng)不方便。

而經(jīng)肛門手術(shù)是一種經(jīng)人體自然孔道的微創(chuàng)手術(shù)，是利用肛門的自然孔洞，無須另做腹部切口及腸段切除手術(shù)，但陳莊偉也指出，以直腸腫瘤來說，傳統(tǒng)的經(jīng)肛門手術(shù)只能針對小於3公分和周徑小於直腸30%的腫瘤，且必須在離肛門口8公分的位置才能執(zhí)行，做法與痔瘡手術(shù)類似，即是將肛門口撐開伸入器械處理，所以光線無法照進(jìn)去、視線範(fàn)圍有限、助手協(xié)助受阻都會影響手術(shù)效果。

陳莊偉表示，經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)的好處，是結(jié)合了內(nèi)視鏡影像系統(tǒng)和特殊手術(shù)操作管路，但凡在距離肛門口15公分內(nèi)，未達(dá)乙狀結(jié)腸的直腸病灶都能處理。因?yàn)槲?chuàng)方式不會傷害到肛門括約肌，而且在3D內(nèi)視鏡影像系統(tǒng)與4K高畫質(zhì)放大螢?zāi)坏膮f(xié)助下，醫(yī)師和助手的視野範(fàn)圍不再受限，採單孔腹腔鏡的形式，可以提供病人復(fù)原快以及安全、預(yù)後更佳的治療。

經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥涵蓋：早期直腸癌、直腸困難息肉（大於3公分或形狀扁平息肉）、黏膜下腫瘤如腸胃道基質(zhì)瘤或內(nèi)分泌神經(jīng)瘤等，術(shù)後病人肛門功能得以完整保留，且有失血量少、減輕疼痛、縮短手術(shù)和住院時(shí)間、不必切除腸段、避免腸造口等優(yōu)點(diǎn)。

陳莊偉提醒，直腸癌占大腸癌約3成，早期直腸癌則占其中的1/4至1/5，若能在早期就手術(shù)治療，5年存活率高達(dá)9成以上；而直腸困難息肉則有2成左右是惡性可能，不可不慎。

50歲以上是大腸直腸癌的好發(fā)族群，因此50至75歲的民眾可享政府2年1次的糞便篩檢，若有陽性則建議接受大腸鏡檢查。此外，痔瘡的出血是黏膜破損所致，大都是短暫間歇出血，若如廁出血超過2週或是大量出血，就要及早就醫(yī)檢查，以免延誤病情。