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2024.05.21 白內(nèi)障手術(shù) 醫(yī):非逆轉(zhuǎn)視力萬靈丹

●案例1:張伯伯年輕時(shí)右眼視力就差,近年來更像隔著髒玻璃看世界,檢查後發(fā)現(xiàn),原來雙眼都有白內(nèi)障,只是左眼無散光,右眼散光卻達(dá)300度,術(shù)前特別說明即使手術(shù)成功,右眼也會(huì)因年輕時(shí)高度散光已有弱視,效果無法與左眼一樣好。

同時(shí)也建議採用矯正散光型人工水晶體,術(shù)後右眼散光趨近0度,雖然雙眼視力仍有落差,但因術(shù)前已詳細(xì)告知,張伯伯也就能夠接受。

●案例2:張?zhí)加星郯Y,常出現(xiàn)眼睛乾、紅腫灼痛、疲勞及異物感,最近又因?yàn)榘變?nèi)障導(dǎo)致視力模糊。就醫(yī)時(shí)她詢問醫(yī)師:「置換人工水晶體手術(shù)後,乾眼癥會(huì)好嗎?」經(jīng)告知白內(nèi)障手術(shù)就是清除白內(nèi)障,並不是治療乾眼癥,術(shù)後仍須回診追蹤治療,張?zhí)浞植t解後選擇接受手術(shù),術(shù)後視力改善,她也持續(xù)使用人工淚液,減緩乾眼癥狀。

不少民眾常誤以為視力變差都是白內(nèi)障單一原因所造成,對(duì)於手術(shù)後效果期待過高,誤以為「白內(nèi)障手術(shù)包治所有眼睛癥頭」。

眼睛好比是照相機(jī),置換人工水晶體就只是幫相機(jī)換上新鏡頭,如果相機(jī)其他感光元件故障,新鏡頭也無法徹底改善影像品質(zhì)。

張伯伯因?yàn)樽杂兹跻曃粗委煟暽窠?jīng)發(fā)育不良,兩眼散光相差將近300度,即便透過矯正散光型人工水晶體,使散光趨近0度,視力仍無法恢復(fù)到正常狀態(tài)。另外,白內(nèi)障合併乾眼癥的患者接受白內(nèi)障手術(shù)後,若中斷乾眼癥的治療,也會(huì)影響手術(shù)效果。

至於角膜若曾受傷導(dǎo)致局部混濁,即使經(jīng)過白內(nèi)障手術(shù),視力也無法完全改善,因局部角膜混濁會(huì)造成不規(guī)則散光,影響視力。

弱視等5種眼病 影響手術(shù)效果

類似概念也適用在青光眼患者,因青光眼會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)病變,造成視力退化及視野缺損,白內(nèi)障手術(shù)僅能改善中心視力,術(shù)後視神經(jīng)病變?nèi)栽冢曇爸苓叺陌涤耙廊粺o法消失。

常見的黃斑部病變,不少長(zhǎng)輩會(huì)因黃斑部出血、水腫、糖尿病視網(wǎng)膜癥、眼睛中風(fēng)、高度近視等併發(fā)癥,導(dǎo)致視力日益惡化。雖然可以透過手術(shù)解決白內(nèi)障問題,但黃斑部病變依舊存在,需要持續(xù)追蹤治療。

遵循醫(yī)囑治療 徜徉健康「視」界

提醒民眾,置換人工水晶體只像幫中古相機(jī)「換鏡頭」,雖然可以改善白內(nèi)障問題,但要有合理期待。畢竟弱視、乾眼癥、角膜受傷、青光眼和黃斑部病變等5種眼部疾病,都無法單靠白內(nèi)障手術(shù)根治,因此若眼睛本身有受損狀況,仍要聽從醫(yī)囑追蹤,按時(shí)治療,才能繼續(xù)徜徉健康「視」界。

(作者為亞洲大學(xué)附屬醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)中心副主任、亞洲大學(xué)視光系教授)